臨床研修医募集
経験目標 B
経験すべき症状・病態・疾患
研修の最大の貝的は、患者の呈する症状と身体所見、簡単な検査所見に基づいた鑑別診断、初期治療を的確に行う能カを獲得することにある。
頻度の高い症状
■必修項目‥色文字の症状を経験し、レポートを提出する。
*「経験」とは、白ら診療し、鑑別診断を行うこと
| 1)全身倦怠感 | 13)けいれん発作 | 25)嚥下困難 |
| 2)不眠 | 14)視カ障害、視野狭窄 |
26)腹痛 |
| 3)食欲不振 | 15)結膜の充血 | 27)便通異常(下痢、便秘) |
4)体重減少、体重増加 |
16)聴覚障害 | 28)腰痛 |
| 5)浮腫 | 17)鼻出血 | 29)関節痛 |
| 6)リンパ節腫脹 | 18)嗄声 | 30)歩行障害 |
| 7)発疹 | 19)胸痛 | 31)四肢のしびれ |
| 8)黄疸 | 20)動悸 | 32)血尿 |
| 9)発熱 | 21)呼吸困難 | 33)排尿障害(尿失禁・排尿困難) |
| 10)頭痛 | 22)咳・痰 | 34)尿量異常 |
| 11)めまい | 23)嘔気・嘔吐 | 35)不安・抑うつ |
| 12)失神 | 24)胸やけ |
緊急を要する症状・病態
■必修項目‥色文字の病態を経験すること
*「経験」とは、初期治療に参加すること
| 1)心肺停止 | 7)急性冠症侯群 | 13)外傷 |
| 2)ショック | 8)急性腹症 | 14)急性中毒 |
| 3)意識障害 | 9)急性消化管出血 | 15)誤飲、誤嚥 |
| 4)脳血管障害 | 10)急性腎不全 | 16)熱傷 |
| 5)急性呼吸不全 | 11)流・早産および満期産 |
17)精神科領域の救急 |
| 6)急性心不全 | 12)急性感染症 |
経験が求められる疾患・病態
■必修項目
1.Ａ疾患については入院患者を受け持ち、
診断、検査、治療方針について症例レポートを提出すること
2.Ｂ疾患については、外来診療または受け持ち入院患者（合併症含む）で自ら経験すること。
3.外科症例（手術を含む）を1例以上受け持ち、診断、検査、術後管理について症例レポートを提出すること
※全疾患（88項目）のうち70%以上を経験することが望ましい
（１）血液・造血器・リンパ網内系疾患
| ①貧血（欠乏貧血、二次性貧血) | |
| Ｂ－ | ②白血病 |
| ③悪性リンパ腫 | |
| ④出血傾向・紫斑病（種性血管内凝固症侯群:DIC) |
（２）神経系疾患
| Ａ－ | ①脳・脊髄血管障害（脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血） |
| ②痴呆性疾患 | |
| ③脳・.脊髄外傷(頭部外傷、急性硬膜外・硬膜下血腫) | |
| ④変性疾患（パーキンソン病） | |
| ⑤脳炎・髄膜炎 |
（３）皮膚系疾患
| Ｂ－ | ①湿疹・皮膚炎群(接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎) |
| Ｂ－ | ②蕁麻疹 |
| ③薬疹 | |
| Ｂ－ | ④皮膚感染症 |
（４）運動器（筋骨格）系疾患
| Ｂ－ | ①骨折 |
| Ｂ－ | ②節の脱臼、亜脱臼、捻挫、靱帯損傷 |
| Ｂ－ | ③骨粗鬆症 |
| Ｂ－ | ④脊柱障害（腰椎椎間板ヘルニア） |
（５）循環器系疾患
| Ａ－ | ①心不全 |
| Ｂ－ | ②狭心症、心筋梗塞 |
| ③心筋症 | |
| Ｂ－ | ④不整脈（主要な頻脈性、徐脈性不整脈） |
| ⑤弁膜症（僧帽弁膜症、大動脈弁膜症） | |
| Ｂ－ | ⑥動脈疾患（動脈硬化症、大動脈瘤） |
| ⑦静脈・リンパ管疾患（深部静脈血栓症、下肢静脈瘤、リンパ浮腫） | |
| Ａ⑧高血圧症（本態性、二次性高血圧症） |
（６）呼吸器系疾患
| Ｂ－ | ①呼吸不全 |
| Ａ－ | ②呼吸器感染症（急性上気道炎、気管支炎、肺炎） |
| Ｂ－ | ③閉塞性・拘束性肺疾患（気管支喘息、気管支拡張症） |
| ④肺循環障害（肺塞栓・肺梗塞） | |
| ⑤異常呼吸（過換気症侯群） | |
| ⑥胸膜、縦隔、横隔膜疾患（自然気胸、胸膜炎） | |
| ⑦肺癌 |
（７）消化器系疾患
| Ａ－ | ①食道・胃・十二指腸疾患（食道静脈瘤、胃癌、消化性潰瘍、胃・十二指腸炎） |
| Ｂ－ | ②小腸・大腸疾患（イレウス、急性虫垂炎、痔核・痔痩） |
| Ｂ－ | ③胆嚢・胆管疾患（胆石、胆嚢炎、胆管炎） |
| Ｂ－ | ④肝疾患（ウイルス性肝炎、急性・慢性肝炎、肝硬変、肝癌、アルコール性肝障害、薬物性肝障害) |
| ⑤膵臓疾患(急性・慢性膵炎) | |
| Ｂ⑥横隔膜・腹壁・腹膜（腹膜炎、急性腹症、ヘルニア） |
（８）腎・尿路系（体液・電解質バランスを含む）疾患
| Ａ－ | ①腎不全（急性・慢性腎不全、透析） |
| ②原発性糸球体疾患（急性・慢性糸球体腎炎症侯群、ネフローゼ症侯群） | |
| ③全身性疾患による腎障害（糖尿病性腎症）1 | |
| Ｂ－ | ④泌尿器科的腎・尿路疾患（尿路結石、尿路感染症） |
（９）妊娠分娩と生殖器疾患
| Ｂ－ | ①妊娠分娩（正常妊娠、涜産、早産、正常分娩、産科出血、乳腺炎、産褥） |
| ②女性生植器およびその関連疾患(無月経、思春期・更年期障害、外陰・膣・骨盤内感染症、骨盤内腫瘍、乳腺腫瘍) | |
| ③男性生殖器疾患（前立腺疾患、勃起障害、精巣腫瘍） |
（１０）妊娠分娩と生殖器疾患
| ①視床下部・下垂体疾患・(下垂体機能障害) | |
| ②甲状腺疾患(甲状腺機能充進症、甲状腺機能低下症) | |
| ③副腎不全 | |
| Ｂ－ | ④糖代謝異常(糖尿病、糖尿病の合併症、低血糖) |
| Ａ－ | ⑤高脂血症 |
| ⑥蛋白および核酸代謝異常(高尿酸血症) |
（１１）眼・視覚系疾患
| Ｂ－ | ①屈折異常(近視、遠視、乱視) |
| Ｂ－ | ②角結膜炎 |
| Ｂ－ | ③白内障 |
| Ｂ－ | ④緑内障 |
| ⑤糖尿病・高血圧・動脈硬化による眼底変化 |
（１２）耳鼻・咽喉・口腔系疾患
| Ｂ－ | ①中耳炎 |
| ②急性・慢性副鼻腔炎 | |
| Ｂ－ | ③アレノレギー性鼻炎 |
| ④扁桃の急性・慢性炎症性疾患 | |
| ⑤外耳道・鼻腔・咽頭・喉頭・食道の代表的な異物 |
（１３）精神・神経系疾患
| ①症状精神病 | |
| Ａ－ | ②痴呆(血管性痴呆を含む) |
| ③アルコール依存症 | |
| Ａ－ | ④うつ病 |
| ⑤統合失調症(精神分裂病) | |
| ⑥不安障害(パニック症侯群) | |
| Ｂ⑦身体表現性障害、ストレス関連障害 |
（１４）感染症
| Ｂ－ | ①ウイ/レス感染症(インフルエンザ、麻疹、風疹、水痘、ヘルペス、流行性耳下腺炎) |
| Ｂ－ | ②細菌感染症(ブドウ球菌、MRSA, Ａ郡レンサ球菌、クラミジア) |
| Ｂ－ | ③結核 |
| ④真菌感染症(カンジダ症) | |
| ⑤性感染症 | |
| ⑥寄生虫疾患 |
（１５）免疫・アレルギー疾患
| ①全身性エリテマトーデスとその合併症 | |
| Ｂ－ | ②慢性関節リウマチ |
| Ｂ－ | ③アレルギー疾患 |
（１６）物理・化学的因子による疾患
| ①中毒(アルコール、薬物) | |
| ②アナフィラキシー | |
| ③環境要因による疾患(熱中症、寒冷による障害) | |
| Ｂ－ | ④熱傷 |
（１７）小児疾患
| Ｂ－ | ①小児けいれん性疾患 |
| Ｂ－ | ②小児ウイルス感染症(麻疹、流行性耳下腺炎、水痘、突発性発疹、インフルエンザ) |
| Ｂ－ | ③小児細菌感染症 |
| ④小児喘息 | |
| ⑤先天性心疾患 |
（１８）加齢と老化
| Ｂ－ | ①高齢者の栄養摂取障害 |
| Ｂ－ | ②老年症侯群（誤嚥、転倒、失禁、褥瘡） |
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岐阜県厚生連 東濃厚生病院
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